Arthrose de l'épaule

L’articulation de l’épaule est l’une des plus vulnérables du squelette humain. Cela est dû à la structure assez complexe de l'articulation avec une faible fixation avec l'omoplate. L'épaule subit chaque jour une grande quantité de stress lors de l'exécution de tâches ménagères ou professionnelles. En cas de blessure, les processus métaboliques sont perturbés, les tissus s'usent en raison de l'âge et des changements dystrophiques dans le tissu cartilagineux commencent. Cette pathologie est appelée arthrose de l’articulation de l’épaule.

Selon les manifestations et le degré d'atteinte de l'articulation glénohumérale, quatre degrés de pathologie sont diagnostiqués. Il existe également une distinction entre l'arthrose aiguë et chronique de l'épaule. Si le traitement n'est pas effectué à temps ou de mauvaise foi, l'articulation continue de se déformer et de s'effondrer, ce qui entraîne à terme une limitation importante des fonctions du membre supérieur et une perte de mobilité.

Aujourd’hui, seule l’arthrose de l’épaule de grade 1 peut être complètement guérie. Mais cela ne signifie pas que vous pouvez abandonner et ne rien faire avec une pathologie de degré 2 et supérieur. Un traitement complet et adéquat de l'arthrose de l'épaule à l'aide de médicaments ou d'une intervention chirurgicale permet de ralentir la destruction de l'articulation, de préserver au moins partiellement la mobilité du bras et de l'épaule et de prévenir l'invalidité.

Symptômes et causes

L'arthrose déformante de l'articulation de l'épaule ne se développe pas en un jour. Au début, les changements sont mineurs. Le cartilage perd progressivement son élasticité sous l'influence de divers facteurs - il peut s'agir de changements liés à l'âge ou d'une perturbation des processus métaboliques dans les tissus. Des microfissures apparaissent à sa surface, dans lesquelles s'accumulent des sels de calcium. Ensuite, il devient mince, fragile et commence à s'effondrer.

Ce processus s'accompagne souvent d'une inflammation, qui se propage également aux tissus musculaires, conjonctifs et osseux environnants. Cela se manifeste principalement par une douleur - d'abord mineure, douloureuse. Ensuite, ils deviennent plus intenses et ne disparaissent jamais aux stades avancés, ce qui réduit considérablement les performances et la qualité de vie d’une personne.

Les principales raisons pour lesquelles la DOA de l'articulation de l'épaule se développe sont les suivantes :

• Altération de la circulation sanguine dans les tissus cartilagineux de l'épaule en cas d'athérosclérose et d'autres maladies chroniques associées aux vaisseaux sanguins.
• Pathologies chroniques de nature auto-immune, par exemple polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé.
• Dysfonctionnement du système endocrinien (diabète sucré).
• Anomalies congénitales de l'articulation de l'épaule, blessures à la naissance chez les nourrissons et autres blessures entraînant une déformation pathologique et un dysfonctionnement du membre.
• Pathologies acquises des structures articulaires après blessure ou accident, chirurgie infructueuse, y compris inflammation due à l'arthrite, synovite, ostéoporose, etc.

De plus, il existe des facteurs provoquants, sous l'influence desquels le risque de développer une arthrose de l'épaule augmente plusieurs fois. Ceux-ci inclus:

• activité professionnelle dans laquelle l'articulation de l'épaule reçoit de lourdes charges jour après jour pendant de nombreuses années - l'arthrose de l'épaule est à juste titre appelée une maladie des plâtriers, des peintres et des chargeurs ;
• mode de vie sédentaire, manque d'activité physique - avec un exercice insuffisant, la circulation sanguine ralentit, les tissus articulaires ne reçoivent pas la quantité requise de nutriments et commencent à s'atrophier ;
• surpoids - souvent combiné avec le facteur précédent : avec l'obésité, une personne n'est pas capable de bouger activement, tandis que les articulations subissent un stress supplémentaire en raison des kilos en trop ;
• prédisposition héréditaire;
• vieillesse - environ 80 % des personnes de plus de 70 ans présentent des symptômes d'arthrose.

Le plus souvent, lors de l'examen et de l'entretien d'un patient, le médecin identifie une combinaison de plusieurs maladies et facteurs provoquants. Un patient typique diagnostiqué avec une arthrose de l'articulation de l'épaule est un homme ou une femme de plus de 50 ans, engagé dans un travail physique pénible, en surpoids et présentant d'autres pathologies chroniques (diabète sucré, hypertension artérielle, varices, arthrite du genou, etc. ). Dans ce cas, les lésions de l’épaule droite sont plus fréquentes que celles de la gauche. Cela est dû au fait que la plupart des gens utilisent activement leur main droite au travail et à la maison, à l'exception des gauchers congénitaux.

Comment reconnaître la maladie

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Si de temps en temps l'épaule commence à faire mal, une personne l'attribue à la fatigue, prend des analgésiques, utilise une pommade à effet réchauffant et se calme. Mais tôt ou tard, il arrive un moment où les pilules et les onguents ne sont plus efficaces, la douleur devient constante, intense et gêne au repos et la nuit. En plus de ce symptôme, les signes suivants indiqueront des modifications dystrophiques de l'articulation de l'épaule :

• gonflement et déformation de l'articulation, visibles à l'œil nu ;
• rougeur de la peau au niveau de l'articulation, augmentation locale de la température ;
• craquement caractéristique dans l'articulation. Les craquements lorsque la main bouge brusquement s'expliquent par l'accumulation de sels dans les fissures du cartilage et entre les éléments articulaires. Au début, le craquement ne se produit que par des mouvements brusques, il est silencieux et à peine audible. Dans les formes avancées de la maladie, l'épaule craque à chaque mouvement, le son est entendu par les autres ;
• limitation de la mobilité des membres. Lors de l'examen d'un patient, le médecin lui demandera de se peigner les cheveux. Cet examen suffit à diagnostiquer une arthrose de l'articulation de l'épaule : le patient ressentira une douleur vive, effectuera un mouvement de rotation avec l'épaule, il lui sera difficile de faire reculer l'épaule, le médecin entendra des craquements et des clics dans l'articulation.

L'AOD de l'épaule doit être traitée, sinon avec le temps, le patient perdra complètement la mobilité et les performances du membre supérieur. Si le processus de destruction du cartilage et des tissus environnants a déjà commencé, il ne s’arrêtera pas de lui-même. Une bonne nutrition, des remèdes populaires, un mode de vie sain et de l'exercice ne suffisent pas ici. Pour faire face au problème et prévenir l'invalidité, un traitement complexe sera nécessaire utilisant des médicaments aux effets divers et des procédures physiques.

Degrés

Il existe plusieurs étapes de DOA de l'articulation de l'épaule, chacune d'elles se manifeste différemment et nécessite une approche de traitement différente.

• 1er degré.À ce stade, la maladie commence tout juste à se développer et les modifications du tissu cartilagineux sont encore mineures. Les principaux symptômes de l’AOD de grade 1 sont une faiblesse des articulations et des membres et des douleurs persistantes périodiques. La douleur survient après un effort physique, lors de mouvements monotones et répétés de la main pendant une longue période. Après une nuit de sommeil ou une longue période de repos, une personne ressent une raideur dans l'articulation de l'épaule, mais à mesure qu'elle se développe, la raideur disparaît toujours sans médicaments ni procédures physiques - un léger échauffement suffit. Si vous prenez une radiographie à ce stade, l'image ne montrera pas de changements significatifs dans les structures articulaires, bien qu'un amincissement et une déformation du cartilage puissent être perceptibles.
• 2ème degré.Le processus pathologique se déroule et se manifeste plus activement. Une personne s'habitue déjà au fait qu'après le travail, son épaule lui fera mal, elle « attend » la douleur, a des analgésiques et des onguents pour les douleurs articulaires, en pharmacie ou faits maison, prêts. Le diagnostic radiologique montrera des changements notables dans l'articulation : amincissement et déformation du cartilage, inflammation de la membrane articulaire. De temps en temps, l'articulation devient rouge et gonfle ; des craquements, des grincements et des cliquetis se font entendre lors du mouvement.
• 3ème degré.L'articulation de l'épaule fait constamment mal et craque, pour réduire l'inconfort, la personne essaie de ne pas la toucher et de ne pas bouger du tout le membre. La déformation est visible visuellement ; l'épaule affectée diffère en taille et en forme de l'épaule saine ; elle devient souvent rouge et gonfle, ce qui s'accompagne d'une douleur accrue. Il n'est pas possible de les éliminer avec des analgésiques.

Si rien n'est fait au troisième stade de la maladie, le quatrième stade se produira - l'immobilité complète de l'articulation et du membre de l'épaule. Dans ce cas, il est déjà inutile de prescrire des médicaments et de la physiothérapie, seule la chirurgie endoprothétique permettra de restaurer au moins partiellement la fonctionnalité de la main. Mais même cela ne réussit pas toujours.

Sur une note :Dans la pratique médicale, il est extrêmement rare de rencontrer une arthrose de l'épaule de grade 3. En règle générale, le patient consulte un médecin plus tôt et commence le traitement. Une destruction grave du cartilage peut survenir dans le contexte d'un traumatisme important, si, pour une raison quelconque, le patient n'a pas pu consulter un médecin ou si la personne vit dans des conditions sociales défavorisées où il n'y a pas de médecins qualifiés.

Comment diagnostique-t-on et traite-t-on l’arthrose?

Un bon médecin saura poser un diagnostic préliminaire après un entretien avec le patient et son examen externe. Les méthodes de diagnostic instrumentales sont davantage nécessaires pour exclure d'autres pathologies et complications ou pour les identifier. Pour déterminer avec précision la gravité de l'atteinte de l'articulation et si une inflammation se produit, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées :

• radiographie;
• Tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• dans certains cas, une échographie pour obtenir une image complète de l'état de l'articulation ;
• analyses cliniques d'urine et de sang - le nombre de leucocytes et la vitesse de sédimentation des érythrocytes seront évalués. S'ils sont trop élevés, un processus inflammatoire se développe dans l'organisme.

La meilleure façon de traiter la pathologie est déterminée par le médecin sur une base individuelle, en tenant compte de l’âge, de la profession et de l’état général du patient.

Le traitement traditionnel implique l'utilisation des méthodes et moyens suivants :

• Un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés ou de poudres pour administration orale ou sous forme de pommades à usage externe pour éliminer les principaux symptômes de l'inflammation - douleur, gonflement, rougeur, augmentation de la température corporelle.
• Anesthésiques pour douleurs intenses sous forme de comprimés ou d'injections. Ces médicaments ne peuvent pas être pris en continu, ils n'éliminent pas la cause de la maladie et sont destinés uniquement aux cas extrêmes où la douleur est insupportable.
• Une cure de chondroprotecteurs - des médicaments qui favorisent la restauration du tissu cartilagineux et empêchent une destruction ultérieure. Ils soulagent également partiellement la douleur, l'enflure et la déformation de l'articulation de l'épaule. Ces médicaments n'agissent pas immédiatement, ils doivent être pris pendant au moins 3 à 4 mois.
• Une cure de relaxants musculaires - des comprimés ou des injections qui détendent les spasmes musculaires. Ce sont des médicaments facultatifs dans le traitement complexe de l’arthrose ; ils ne sont pas toujours prescrits.
• Une cure de prise de complexes vitamines-minéraux et de compléments alimentaires avec du collagène et de l'acide hyaluronique.

Pour augmenter l'efficacité du traitement, la récupération rapide et la prévention de nouvelles lésions, une nutrition thérapeutique spéciale est également prescrite. Le régime alimentaire du patient comprend des aliments riches en vitamines B, A, C, E - fruits et légumes frais, choux de toutes variétés, céréales, légumineuses. Les acides gras polyinsaturés peuvent être obtenus à partir de poissons de mer et de fruits de mer. Un régime à base de gélatine est pratiqué, car la gélatine aide à restaurer l'élasticité du tissu cartilagineux. Le menu comprend de la viande en gelée à base de sabots et de queues de bœuf, des aspics et diverses gelées. Il est utile de prendre la gélatine sous sa forme pure, préalablement trempée dans de l'eau tiède.

La physiothérapie est le prochain point important dans le traitement complexe de l'arthrose de l'épaule. Ils ne démarrent que lorsque le processus inflammatoire est arrêté. En fonction du degré de la maladie, de sa dynamique et de l'efficacité du traitement médicamenteux, le médecin sélectionne une combinaison des procédures physiques suivantes :

• cryothérapie;
• acupuncture;
• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• thérapie magnétique;
• thérapie par la boue;
• massages de divers types;
• physiothérapie.

Les procédures de physiothérapie visent à activer les processus métaboliques dans les tissus articulaires, à normaliser la circulation sanguine et à restaurer la mobilité des membres. Avec leur aide, il est possible de réduire le nombre de médicaments pris et leur posologie, ce qui est particulièrement précieux si la pathologie est observée chez un adolescent, une personne âgée ou une femme qui allaite.

Conseil utile:Il est possible de traiter les lésions de l'articulation de l'épaule de grade 1 à 2 à la maison, en utilisant en plus des remèdes populaires. L'essentiel est que le patient n'oublie pas de prendre ses médicaments à temps et ne saute pas les procédures physiques - l'effet ne sera perceptible et durable que si toutes les prescriptions du médecin sont suivies régulièrement et consciencieusement.

Si le traitement conservateur s'avère inefficace, le médecin est obligé de proposer au patient une intervention chirurgicale. Les restes de l’articulation détruite seront retirés et une prothèse sera implantée à la place. Une telle intervention n’est pas rare, mais nécessite des médecins hautement qualifiés, de la précision et de l’attention à chaque étape. De plus, les prothèses ne s'enracinent pas toujours bien et la période de récupération après l'intervention chirurgicale dure au moins six mois. Par conséquent, si vous remarquez que votre épaule commence régulièrement à vous faire mal, à tirer, à s'engourdir ou si vous entendez un craquement lorsque vous bougez, ne tardez pas à consulter un médecin, faites-vous examiner à temps et, si nécessaire, commencez le traitement.

L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une pathologie assez courante du système musculo-squelettique, survenant principalement chez les personnes de plus de 50 ans. La pathologie se développe progressivement, petit à petit, sous l'influence de facteurs défavorables, les structures articulaires commencent à s'effondrer, ce qui se manifeste par des douleurs, un gonflement et une raideur de l'articulation. Aux premiers stades, la progression de la maladie peut être stoppée grâce à un traitement complet : médicaments, suppléments vitaminiques, thérapie diététique et physiothérapie. L'arthrose avancée ne peut être traitée que chirurgicalement.