La douleur dans le dos — que faire?

Chaque jour, un ou deux d'un patient est obligatoire. Indépendamment de l'âge et du sexe, de l'activité et de la physique. Qu'est-ce que la douleur? C'est une réaction de protection de l'organisme, très utile, parce que si pas de douleur, nous ne pouvons pas savoir, que dans le corps, il ya des violations, que votre santé est confronté à une menace.

Le mécanisme de développement de la douleur dans le corps est semblable à tous les réflexes de récepteurs de la douleur de l'élan va d'abord dans la moelle épinière, puis est traité et transmis au cerveau. Dans ce chemin, impliquant tous les départements du système nerveux et au cerveau de nombreux centres de la douleur à différents niveaux. Cela suggère que la perception de la douleur est très important pour l'organisme.

Mais il arrive qu'il ya des dommages, et la douleur n'est pas. Le plus souvent, cela se produit lorsque tumorales processus ou quand il y a violation de récepteurs de la douleur. Quand, à cause de l'irritation des récepteurs et des fibres nerveuses, les fibres et les centres dans le cerveau sont irrités, vous rencontrez la douleur chronique. Les traiter beaucoup plus difficile, parce qu'il est étonné de voir non seulement les organes et les tissus, où se trouvent les récepteurs, mais ils transmettent la douleur des cellules du système nerveux — les neurones.

Les maux de dos peuvent être causés par différents facteurs. Ici, nous partageons leur localisation (c'est à dire le lieu) de la douleur dans les différents départements du dos et de discuter, ce qui peut faire mal à des niveaux différents, et qui frappe la totalité de la colonne vertébrale. Nous ne touchons des maladies rares: décrire les causes les plus fréquentes de la douleur dans le dos, se produisent dans la pratique.

1. La douleur dans les départements du dos

• Tout d'abord, vous devez éliminer les plus dangereux d'état de la maladie de coeur. Par conséquent, si des douleurs dans les départements du dos, dans le domaine de lames, surtout de gauche, de prescrire de l'ECG (en utilisant l'électrocardiographie), afin d'exclure un syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde, si une personne dans la vieillesse. La myocardite et d'autres maladies inflammatoires de la maladie de coeur, si jeune âge.
• Si cardiogram sans pathologie, en pensant à dorsalgia, dans cette partie du dos correctement appelé torakalgiya (du mot latin thorax – thorax) c'est-à-dire la violation de la plus de la colonne vertébrale ou des muscles liés à la colonne vertébrale. Torakalgiya peut être provoquée par l'ostéochondrose de la colonne vertébrale lors d'un dégât thoracique. C'est la raison la plus fréquente. L'intensification de la douleur se produit lors de la conduite, en particulier lors de la rotation. Si vous regardez cette le dos, on le voit, comme tendu les muscles autour du patient espace. Lié à ces douleurs avec un certain événement – soulevé la gravité, refroidir, nerveux, a été une grande charge sur le dos. Souvent accompagnée de douleurs dans la région du sternum, douleurs, croissance la nuit en position couchée. Si les douleurs frais sont nommés par les piqûres d'analgésiques, vitamines du groupe b, des relaxants musculaires, tout se déroule pendant 3 jours, rarement la semaine. Si il ya une blessure de la colonne vertébrale de la plus – hernie discale, d'endommager les racines des nerfs qui partent de la colonne vertébrale – un traitement de longue durée. Ici il faut faire des radiographies et ces patients conduisent les neurologues. Parce que formé la douleur chronique, avec laquelle le plus difficile à gérer. À ce stade, se connectent plus des médicaments plus forts.
• On ne peut pas exclure la pathologie de l'articulation de l'épaule – l'arthrite ou une blessure. Il arrive que la douleur rendent dans le dos.
• Des organes internes au niveau du haut du dos sont légers. Un mal de dos commence lorsque l'inflammation se déplace sur la plèvre enveloppe des poumons, riche douloureuses récepteurs. Les douleurs sont fortes, sont renforcées lors de la respiration, afin de réduire la douleur, les gens se couchent sur le patient côté. Si il ya de la température et de la douleur dans la poitrine, le médecin doit soupçonne des irrégularités dans les poumons. Faisons les rayons x, sur lequel, le plus souvent, bien, tout est visible. Le traitement est toujours à l'hôpital. L'inflammation de la plèvre – pleurésie — est avec des causes différentes. Appeler peuvent les bactéries, les virus, comme mycobactérie et d'autres infections.
• Pneumothorax spontané — air dans la plèvre. Souvent chez les stanichnyj jeunes avec un défaut héréditaire du tissu conjonctif (dysplasie du tissu conjonctif ou JSP). Il arrive avec une forte toux pendant le SRAS, de l'inspiration profonde, le trauma.

2. La douleur dans la moyenne des départements du dos, la région lombaire et plus

• Ostéochondrose de la colonne vertébrale au niveau lombaire se manifeste comme lumbalgia – c'est une douleur sans l'irradiation dans la jambe, et lumbalgia – quand la douleur se propage sur la surface externe de la cuisse. C'est le cas brouillage racines des nerfs. C'est pourquoi le médecin vérifie le soi-disant «radiculaire des symptômes ou des symptômes de tension. Le patient s'allonge sur le dos et soulève une deuxième étape. Lors de la brouillage de nerf à cause de la douleur à la jambe peut être soulevé que sous un petit angle.



• Presque à ce niveau se trouvent les reins. Ici, le médecin vérifie le symptôme Pasternatskogo, c'est-à-dire légèrement battre le dos à la normalisation de la les reins, et si la douleur apparaît, cela signifie que les reins sont malades. Le plus souvent c'est le signe d'une inflammation aiguë du rein ou des calculs rénaux. Par conséquent, dans l'algorithme de l'enquête de la douleur dans la région lombaire du dos, toujours une analyse d'urine. Lorsque l'inflammation des reins, aiguë pyélonéphrite ou une aggravation de la chronique, il arrive à haute température, de la douleur au bas du dos peuvent être, au moindre attouchement. En général, l'analyse d'urine favorisé le nombre de leucocytes est – inflammatoires.
• Les pierres ne sont pas seulement dans les reins, mais dans la vésicule biliaire. Très souvent confondu la douleur de la pathologie de la colonne vertébrale et de la douleur de l'inflammation de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire se trouve à droite sous la côte, et la douleur rendent dans la moitié droite du dos. Mais cet organe est perfide ainsi que des douleurs lors de la cholécystite peut donner à l'épaule droite, dans le bas du dos et même dans le pied. La pierre peut «s'asseoir», non seulement dans la vésicule biliaire, mais dans le cholédoque. Peut-pierre pour ne pas être, et être une inflammation de la vésicule biliaire et le canal déférent, résultant, par exemple, Giardia, opisthorchis et d'autres parasites. Habituellement, l'inflammation de la vésicule biliaire est révélé lors de la palpation de l'abdomen et de la définition spéciales des symptômes de l'inflammation de la vésicule biliaire. Si révélé des signes de cholécystite, le patient envoient faire une ÉCHOGRAPHIE de l'abdomen et à un gastro-entérologue. Si lithiase biliaire dans la phase aiguë est déjà un traitement chirurgical. Rusé cette maladie, qui peut ne pas être la température, de l'amertume dans la bouche, selles liquides, ainsi que de la douleur. Cela se produit après une longue période, quand il a formé la douleur chronique.
• Inflammation du pancréas – pancréatite. La douleur est souvent loin de donner dans le dos, seulement vers la gauche. Cela arrive lorsque l'inflammation couvre la queue du pancréas. Si l'inflammation dans la zone de la tête, de douleurs rendent dans le bas du dos à droite et au milieu. Ici, tout est plus clair, pancréatite aiguë ne peut tout simplement pas se produire sans dyspeptiques phénomènes. Ici, à l'exception de fortes douleurs, le plus souvent c'est «poignard» la douleur d'estomac, peut-être des nausées, des vomissements. Et, bien sûr, ces douleurs sont toujours liées à une violation du régime, c'est la réception de l'alcool combinée avec de la nourriture grasse. Pointus processus de travail pour les chirurgiens. Parce que le pancréas peut commencer à digérer lui-même, il est appelé pankreonekroz et nécessite une intervention d'urgence. Si le processus chronique est une observation gastroenetrology. Et le régime à l'exception de gras.
• L'herpès Zona – zona. Se produit dans la région du dos, généralement à la taille. Tout d'abord, la douleur, la sueur herpès sous forme de petites bulles. Causée par l'un des types de l'infection herpétique. Traite généralement le thérapeute et le neurologue. Les douleurs peuvent être très fortes, le brûlant. Ce virus se propage le long du nerf. Parfois, de l'apparition de la douleur à l'éruption a lieu la semaine et le diagnostic est difficile à déterminer.

3. La douleur lombo-sacrée

• La raison la plus courante — les manifestations de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale. La violation ou des changements dégénératifs dans les vertèbres au niveau lombo-sacré de l'articulation, de douleurs irradiant dans le coccyx vers le haut ou par vertébrale à un poteau.
• Les causes peuvent donner des douleurs dans le dos (tout dépend de la position anatomique), les maladies inflammatoires des organes femelles.
• Urolithiase, si la pierre est de l'uretère, le plus souvent dans les parties inférieures de l'abdomen, mais peut-être et dans le dos.
• La pathologie de l'articulation de la hanche (comme dans notre cas, qui est d'abord de l'article), l'arthrite, l'arthrose ou même une fracture de la hanche peuvent donner de la douleur au bas du dos.
• Les maladies du rectum – les hémorroïdes, les tumeurs bénignes ou malignes (si la tumeur est maligne, ils donnent la douleur non seulement en eux-mêmes, mais peut-être la douleur et de métastases dans la colonne vertébrale, le foie, les poumons).
• Enfin, la maladie de la prostate est peut être bénigne de la dysplasie de la prostate, peut-être un cancer de la prostate. Ces maladies se développent à l'âge adulte, par conséquent, se déroule souvent pendant une longue période, même sans symptômes visibles, mais avec l'affaiblissement de l'organisme peuvent donner des métastases dans la colonne lombaire, dans les poumons, les ganglions lymphatiques locaux.

4. Certaines maladies touchent toute la colonne vertébrale ou de ses services

• Ostéochondrose – le plus souvent – il des changements dégénératifs de la colonne vertébrale, qui frappent tous les départements de la colonne vertébrale. Il existe polysegmental ostéochondrose. Ses manifestations donnent des symptômes dans tous les départements de la colonne vertébrale, par conséquent, pour le diagnostic peut être des difficultés particulières, très souvent, cela se produit à cause de l'ostéoporose.
• L'ostéoporose – une diminution de la teneur en calcium dans les os, se manifeste plus avec l'âge. Les hommes et les femmes est de raisons différentes, mais passe de la même manière. Chez les femmes après la ménopause est associée à des niveaux bas d'oestrogène, qui en âge de procréer régulent le métabolisme du calcium chez les hommes est le plus souvent due à une lésion du tractus gastro-intestinal et des troubles de l'absorption du calcium. Lors de l'ostéoporose les os sont cassants, fins. Cela concerne la colonne vertébrale. Rencontrez des micro-fractures à la moindre blessure lors de stade avancé.
• Le myélome la maladie – se réfère à un groupe de leucémies ou de tumeurs de sang, lorsque la tumeur se développe au niveau de la moelle osseuse. Augmente le nombre de cellules du système hématopoïétique, qui se transforment en les leucocytes, la pression de cette masse provoque des douleurs osseuses. Lors de cette maladie affecte le plat de l'os, le plus souvent le sternum, mais peut être une douleur dans la colonne vertébrale. Maintenant, une augmentation du nombre de cas de leucémie. Diagnostiqué par la présence dans l'urine de protéines Ben Jones, modifié en protéines, qui produisent des cellules tumorales.
• La spondylarthrite Ankylosante et autres maladies auto-immunes — lorsque l'inflammation des vertèbres portent auto-immune dans la nature, c'est-à-dire lorsque le corps produit des anticorps contre ses propres cellules. Maintenant, on note une augmentation des maladies auto-immunes.
• Les maladies infectieuses de la colonne vertébrale – la tuberculose (peut être combiné avec le VIH), la syphilis, l'ostéomyélite est très rare, mais le médecin doit prendre en compte et de savoir. Tuberculeuse ostéomyélite est difficile à diagnostiquer, le plus souvent le diagnostic est finalement pas repéré, mais le traitement doit être effectué au sérieux. La tuberculose est une maladie insidieuse, et toute l'affaiblissement de l'immunité, il peut pénétrer dans le corps et se manifester des symptômes inattendus. L'année dernière j'ai vu deux de ces patients.

5. Une douleur persistante au dos, peuvent indiquer une maladie grave

Lorsque les symptômes d'un médecin soupçonne l'oncologie et les envoie à un examen approfondi:

• la douleur dans le dos d'une mauvaise passe dans le traitement antidouleurs,
• une réduction de la masse du corps,
• peu de fièvre (37-37,5 degrés, qui est un long temps ne passe pas),
• l'anémie, diminution de l'hémoglobine, extérieurement, il ressemble à une pâleur ou jaunissement de la peau, cyanose de la teinte des lèvres, de la «communauté» sous les yeux,
• l'augmentation de la vitesse de sédimentation (vs) en général, l'analyse de sang,
• une tendance aux saignements.

L'algorithme de l'enquête de la douleur dans le dos

1. Tout d'abord il faut passer de la routine des tests – analyse sanguine, analyse d'urine. Cela nous donnera une idée de l'état de l'organisme, les processus inflammatoires en lui, l'état de l'appareil urinaire. Si nous voyons un changement dans l'analyse de l'urine, puis immédiatement à soupçonner que la douleur causée par nommément des maladies rénales.

2. Biokhimicheski une analyse de sang, sont pris en considération tests hépatiques (ALT, AST, bilirubine, phosphatases alcalines), PSA (protéine c-réactive), le facteur rhumatoïde — indicateurs de l'activité de l'inflammation, la quantité de protéines, le ratio de différents types de protéines dans le sang – l'albumine et globulines et d'autres indicateurs, si le médecin soupçonne une maladie quelconque.

3. Marqueurs tumoraux – en cas de suspicion de processus tumoral.

4. Les tests sur les maladies infectieuses, le VIH, l'hépatite virale, tubercules, la syphilis.

5. La radiographie de la colonne vertébrale – montre le changement dans la épinière le poteau, des hernies vertèbres, la métastase des tumeurs, les phénomènes inflammatoires.

6. CT de la colonne vertébrale et les organes internes – une très importante enquête, il vaut mieux plus que sur les rayons x sont visibles des changements dans les tissus.

7. IRM – plus cher et informative de la méthode utilisée pour affiner les résultats de la tomodensitométrie. Vous pouvez passer combiné de l'enquête, qui capturent les organes internes et de lui-même la colonne vertébrale. Cette enquête permet d'identifier les causes des dommages aux organes internes.

8. Si le médecin pense à quelque chose de la maladie rare, il attribue des enquêtes spéciales (sur les maladies auto-immunes rares de l'infection, des recherches plus en profondeur pour déterminer l'état de l'organisme).

Le traitement de la douleur dans le dos, bien sûr, est désigné en fonction de la cause. Mais nous commençons toujours avec les antidouleurs – anti-inflammatoires non stéroïdiens ou antispasmodiques.

Malgré la diversité des causes de la douleur dans le dos, notre médecine est assez développée, afin d'établir un diagnostic précis et de procéder à un traitement. La chose la plus importante à ne pas exécuter la maladie et de consulter un médecin si les douleurs ne passent pas dans un délai de trois jours, pour ne pas mentionner de longues intenses douleurs.

Soyez en bonne santé!