Mal de dos: pourquoi apparaît-il? Symptômes, signes, traitement

Aujourd'hui, les maux de dos sont la deuxième raison la plus courante pour laquelle les patients recherchent des soins médicaux. Selon les instituts nationaux américains de la santé, une personne d'âge moyen sur cinq souffre de douleur.Dans le même temps, l'incidence de la maladie n'augmente qu'avec l'âge. Dans la pratique médicale, la douleur (dorsalgie) est considérée comme une pathologie interdisciplinaire, car il existe un symptôme dans la clinique de maladies neurologiques et somatiques.

Quelle est la cause des maux de dos?

La douleur dans le dos dans 90% des cas survient avec des maladies de la colonne vertébrale (douleur vertébrale). Dans d'autres cas, la cause peut être des pathologies des organes internes, de la moelle épinière, etc. (douleur non vertébrale).

Ainsi, le groupe vertébrogène comprend:

• hernie intervertébrale;
• sacra- ou lombarisation;
• spondylose;
l'ostéoporose
• ;
• processus tumoraux des vertèbres;
• traumatisme (fractures vertébrales, spondylolisthésis).

Le groupe non vertébral comprend:

• douleur psychogène;
• fibromyalgie;
• pathologie des organes internes (crise cardiaque, pneumothorax, pancréatite, lithiase urinaire, etc. );
• formations tumorales (neurinomes) et métastases;
• abcès épidural;
• syringomyélie.

Symptômes

La nature du mal de dos, sa force et sa durée varient en fonction de la pathologie sous-jacente.

1. Hernie intervertébrale.Une protrusion herniaire apparaît entre les vertèbres avec le développement de l'ostéochondrose. Dans ce cas, la douleur peut être vive ou douloureuse et être de nature locale (selon le niveau du disque affecté). La douleur s'étend souvent aux membres, accompagnée d'engourdissements et de picotements. Dans les cas avancés (lorsque le sac herniaire comprime les racines nerveuses), des troubles des sphères sensibles et motrices des bras ou des jambes peuvent apparaître. Rarement, il y a des violations de la miction, de la défécation et de la fonction sexuelle (avec des lésions de la colonne pelvienne).
2. Sacra ou lombarisation.La sacralisation est une anomalie congénitale associée à la fusion de la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum. Dans ce cas, le défaut opposé est la lombarisation, lorsque la première vertèbre du sacrum est séparée et devient une vertèbre lombaire supplémentaire. Les pathologies sont généralement asymptomatiques, mais la clinique est provoquée par une activité physique excessive ou par le levage de charges lourdes. Dans de tels cas, il existe une douleur lombaire dans la région du sacrum, qui augmente avec le mouvement et se propage aux membres inférieurs. La pathologie se caractérise également par le fait qu'elle survient à un jeune âge (généralement entre 20 et 25 ans).
3. Spondylose.La spondylose (contrairement à la maladie précédente) survient principalement chez les personnes âgées. La maladie se développe à la suite de modifications séniles de la colonne vertébrale - son «usure». La pathologie s'accompagne de la croissance du tissu osseux sous forme d'ostéophytes, ce qui peut conduire à une fusion complète des vertèbres. Ce dernier est dangereux avec des lésions des faisceaux neurovasculaires, des muscles et des organes environnants. La maladie s'accompagne de douleurs chroniques qui s'aggravent vers la fin de la journée. Parfois, le syndrome douloureux se manifeste non seulement dans le mouvement, mais également au repos, entraînant une insomnie. Avec une maladie incontrôlée, il y a des cas fréquents d'immobilisation des articulations vertébrales, ainsi que de pincement des fibres nerveuses avec le développement de troubles neurologiques caractéristiques.
4. Ostéoporose.L'ostéoporose est un trouble métabolique au cours duquel les processus de destruction osseuse prévalent sur la formation osseuse. Le tableau clinique de la maladie est rare: le processus pathologique est généralement asymptomatique et est détecté par hasard (avec radiographie). Cependant, dans les derniers stades de la maladie, des douleurs sourdes apparaissent, ainsi qu'une courbure de la posture.
5. Processus tumoraux des vertèbres.Les tumeurs vertébrales sont souvent asymptomatiques jusqu'à ce qu'elles deviennent suffisamment grosses pour comprimer les fibres nerveuses. Dans de tels cas, des maux de dos chroniques surviennent (généralement dans la colonne vertébrale inférieure), qui peuvent se propager aux cuisses et au bas des jambes. Tôt ou tard, la croissance tumorale conduit à une compression des racines nerveuses, qui se manifeste par des troubles neurologiques: perte de sensibilité et de mouvement des membres.
6. Blessures.Les lésions de la colonne vertébrale sont une cause fréquente de douleur aiguë, de mobilité limitée et de symptômes neurologiques: fractures, ecchymoses, luxations / subluxations, ainsi que «glissement» des vertèbres en raison de lésions de l'appareil ligamentaire - spondylolisthésis. En règle générale, les patients notent une douleur diffuse aiguë dans le dos, la présence d'hémorragies ("ecchymoses"), un gonflement local et une restriction des mouvements.
7. Douleur psychogène.Un point de vue similaire se produit dans un contexte de pleine santé après une explosion émotionnelle ou une situation stressante. Les patients décrivent la douleur de différentes manières, qui n'est limitée que par l'imagination du patient. Parfois, il y a un soi-disant. «Comportement douloureux» lorsque les personnes, tout en conservant leur mobilité, ont tendance à utiliser des supports auxiliaires: béquilles, bâtons et même des fauteuils roulants.
8. Fibromyalgie.Le syndrome douloureux de la fibromyalgie est extrêmement similaire à celui de la douleur psychogène. Dans le même temps, la douleur est également provoquée par le stress, le climat et la surcharge émotionnelle. Cependant, une différence importante est que la douleur doit être observée pendant plus de trois mois, accompagnée d'une sensibilité locale aux points caractéristiques (lieu d'attache des muscles occipitaux, milieu des muscles trapèzes, etc. ). En outre, le diagnostic nécessite l'exclusion complète de toutes sortes de maladies somatiques.
9. Pathologies des organes internes.Les maux de dos peuvent souvent apparaître avec des maladies de divers organes du corps. Ainsi, lors d'une crise cardiaque, le syndrome douloureux est localisé derrière le sternum, se propageant sous l'omoplate et le bras gauche, ainsi que dans la colonne vertébrale. Avec le pneumothorax (accumulation d'air sous la muqueuse des poumons), une douleur thoracique aiguë se produit, irradiant vers la colonne vertébrale. Un complexe de symptômes apparaît dans le contexte de difficultés respiratoires et de cyanose du visage. Dans la pancréatite (inflammation du pancréas), le syndrome douloureux a un caractère différent, apparaît dans le haut de l'abdomen dans un type «ceinture», couvrant les côtés et le dos. Le mal de dos apparaît avec des vomissements et une indigestion. Une complication de la lithiase urinaire est la colique rénale - un syndrome douloureux paroxystique aigu. En règle générale, la douleur est si intense qu'elle pousse les patients à se pencher en quête de soulagement. Dans le contexte d'une attaque, l'urine devient rouge sale en raison d'impuretés sanguines.
10. Processus tumoraux.Un neurinome est une tumeur de la gaine nerveuse. Lorsque les racines de la moelle épinière sont touchées, des maux de dos surviennent généralement, ainsi qu'une perte de sensibilité et d'activité motrice en dessous du niveau de la lésion. Il convient également de noter que ce processus tumoral est généralement bénin. Cependant, un tableau clinique similaire peut être causé par des métastases de cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein, etc.
11. Abcès épidural.Un abcès épidural est une accumulation de pus sous la paroi dure de la moelle épinière. La maladie s'accompagne d'un syndrome douloureux aigu, qui est complété par des troubles neurologiques: parésie (diminution de la force musculaire), perte de sensibilité, troubles pelviens, etc. une complication de ponction lombaire (ou anesthésie péridurale).
12. Syringomyélie.La syringomyélie est une pathologie du système nerveux, au cours de laquelle des cavités apparaissent dans la moelle épinière. Les blessures, les tumeurs, la compression du cerveau, etc. provoquent la maladie . . Aux stades initiaux, il y a une légère douleur dans la colonne vertébrale, qui n'apporte pas d'inconfort. Ensuite, il y a une perte de poids, une faiblesse musculaire, une perte de sensibilité à la douleur, il n'y a pas de transpiration et les os deviennent fragiles. Il y a souvent des blessures aux articulations, au squelette osseux (brûlures, fractures, coupures), cependant, en raison du manque de sensibilité à la douleur, elles passent imperceptiblement.

Diagnostics

Comme diagnostic, une enquête qualitative et un examen physique du patient sont nécessaires par palpation (sensation), percussion (percussion) et auscultation (écoute). Pour certaines pathologies, il est nécessaire de réaliser des tests sanguins de laboratoire (crise cardiaque, pancréatite, processus tumoraux).

Pour visualiser les tissus mous et les organes internes, vous aurez besoin de méthodes de diagnostic instrumentales: échographie ou imagerie par résonance magnétique. Alors que les rayons X et la tomodensitométrie sont utilisés pour l'examen direct du squelette.

Dans certains cas, des techniques moins courantes peuvent être nécessaires: scintigraphie osseuse, électromyographie, etc.

Traitement des maux de dos

Pour soulager les maux de dos aigus, appliquez de la glace (pendant 20 minutes toutes les 4 heures), excluez l'activité physique, en immobilisant la colonne vertébrale si possible. Si la douleur est insupportable, des analgésiques peuvent être pris. Cependant, il convient de rappeler que les anesthésiques «lubrifient» la clinique de la maladie. Par la suite, cela peut compliquer le diagnostic de la maladie. Seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments.

Hernie discale

Le traitement médicamenteux principal repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires (Diclofénac, Ibuprofène) et d'analgésiques (Ketorolac). Dans certains cas, une ablation chirurgicale de la hernie intervertébrale, ainsi que des endoprothèses du disque intervertébral, peuvent être nécessaires.

Sacra ou lombarisation

En cas de douleur, des blocages avec des anesthésiques sont prescrits, ainsi que de la physiothérapie (applications de paraffine, électrophorèse, etc. ). Avec l'inefficacité du traitement conservateur, les opérations de reconstruction sont indiquées.

Spondylose

Les anti-inflammatoires (méloxicam, indométacine), ainsi que la physiothérapie (échographie, électrophorèse) sont utilisés pour éliminer l'inflammation et le syndrome douloureux.

Ostéoporose

Le traitement de l'ostéoporose commence par une alimentation riche en calcium et en vitamine D.Peut-être la nomination de ces substances sous forme de médicaments. Dans certains cas, un traitement hormonal avec des œstrogènes, de la calcitonine et des hormones parathyroïdiennes est utilisé.

Processus tumoraux

Le traitement des maladies tumorales comprend la chimiothérapie et la chirurgie. Dans ce cas, le montant de l'assistance dépend du cas clinique spécifique.

Blessure

En cas de blessures mineures, un régime doux et un échauffement sont prescrits. Dans certaines situations, une réduction ou une traction squelettique est nécessaire. Lorsque des symptômes neurologiques apparaissent, des opérations avec fixation de fragments osseux sont effectuées.

Douleur psychogène

L'aide à la douleur psychogène consiste en une psychothérapie complexe, ainsi que la prise d'antidépresseurs (fluoxétine, sertraline).

Fibromyalgie

Étant donné que les causes de la maladie sont encore inconnues, un traitement symptomatique est prescrit: antidépresseurs (paroxétine, amitriptyline), anticonvulsivants (prégabaline), hypnotiques (zopiclone) ou tranquillisants (diazépam). L'auto-harmonisation pour la pensée positive, éviter les situations stressantes et être dans un climat chaud et sec sont également importants.

Pathologies des organes internes

Chacune des pathologies internes possibles nécessite des tactiques de traitement individuelles. Les soins d'urgence pour une crise cardiaque prennent de la nitroglycérine (un comprimé toutes les 5 minutes jusqu'à l'arrivée de l'ambulance); avec pancréatite - froid, faim et repos; avec pneumothorax - un pansement scellé (occlusif) dans le cas d'une plaie ouverte du poumon; avec colique rénale - antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) et réchauffement.

Abcès épidural

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale urgente pour normaliser la pression dans le canal rachidien et drainer les méninges. L'antibiothérapie (amoxicilline, céfotaxime) soutient l'intervention chirurgicale.

Syringomyélie

Habituellement, il est conseillé aux patients de protéger leur peau des coupures et des brûlures (ces dernières surviennent souvent parce que les patients perdent leur sensibilité et ne ressentent pas de traumatisme). Des analgésiques, des antidépresseurs (fluoxétine) et des antipsychotiques (chlorpromazine) sont également prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est possible afin de réviser les cavités formées de la moelle épinière.

Prévention du dos

Pour la prévention des maux de dos, il est nécessaire de prévenir la survenue de chacune des pathologies notées ci-dessus. Pour ce faire, vous avez besoin de:

1. Normaliser le style de vie: réduire le poids corporel à la normale; constituer une alimentation correcte riche en oligo-éléments et en vitamines; assurer une activité physique adéquate sans effort excessif.
2. Abandonnez les mauvaises habitudes: le tabagisme et la consommation d'alcool.
3. Corriger la courbure de la posture (scoliose, lordose) et les pathologies orthopédiques (pieds plats, pied bot, etc. ).
4. Diagnostiquer et traiter en temps opportun les maladies concomitantes du système musculo-squelettique ou des organes internes.
5. Prévenir ou traiter correctement les lésions de la colonne vertébrale.
6. Évitez les explosions émotionnelles et les situations stressantes.

Il convient de rappeler que le mal de dos n'est pas une pathologie isolée, mais un symptôme d'une maladie. La maladie principale peut être extrêmement grave et, si elle n'est pas traitée, entraîner une invalidité et même la mort du patient!