Douleurs articulaires : causes et traitement

Symptôme : douleurs articulaires.

Causes possibles : traumatisme, arthrite, arthrose, arthrose.

Médecin : le thérapeute enregistre les plaintes, les envoie pour examen et, en fonction de ses résultats, oriente le patient vers un médecin avec une spécialisation plus étroite.

Traitement : prescrit individuellement dans chaque cas.

Prévention: réduction de la charge sur les articulations, maintien d'un mode de vie sain, examen en temps opportun par un médecin, régime alimentaire.

Pourquoi les articulations font-elles mal?

Les articulations peuvent faire mal pour deux raisons: l'arthrite, l'inflammation des tissus de l'articulation ou l'arthrose (arthrose), un processus dégénératif-dystrophique, c'est-à-dire la destruction des éléments osseux-cartilagineux de l'articulation. Le diagnostic doit être posé par un médecin, mais vous pouvez naviguer vous-même dans les symptômes.

L'inflammation dans l'arthrite est comme un feu de forêt : tout commence violemment, l'articulation gonfle et fait très mal même au repos, et au moindre mouvement, la douleur s'intensifie. La peau de cette zone devient rouge et devient chaude au toucher.

Avec l'arthrose, tout est différent : les articulations sont détruites lentement et imperceptiblement dans un premier temps. Les douleurs articulaires, d'abord légères, douloureuses, apparaissant uniquement pendant le mouvement, tout à fait supportables, augmentent avec le temps, devenant suffisamment constantes et sévères pour perturber la paix et le sommeil. Le caractère insidieux de cette douleur est qu'elle est retardée par rapport au processus pathologique qui se déroule dans l'articulation, et ne survient que lorsque les radiographies montrent des signes de destruction de l'articulation correspondante, malheureusement irréversibles. Il s'agit de la prolifération des épines (ostéophytes marginaux) le long du bord des surfaces articulaires des os qui forment l'articulation, du rétrécissement de l'interligne articulaire et des signes d'ostéosclérose - zones d'augmentation pathologique de la densité osseuse. Si l'arthrose affecte une articulation, par exemple le genou, la biomécanique change et la fonction des articulations adjacentes - l'articulation de la hanche et la cheville - est perturbée. Ils subissent une charge accrue et, en même temps, inégale et, par conséquent, s'usent plus rapidement. Ainsi, l'arthrose affecte articulation par articulation, et la douleur s'intensifie et peut se propager à toutes les nouvelles articulations.

Types de douleur

Le type et la nature des sensations douloureuses dépendent de la cause qui les a provoquées.

Les articulations font mal avec la grippe et les infections respiratoires aiguës dans un contexte de température élevée (jusqu'à 40 ° C). Cette douleur disparaît d'elle-même dès que la température revient à la normale, et ne nécessite pas de traitement particulier.

Pour les douleurs arthritiques :

• pointu,
• douloureux,
• palpitant
• tournage,
• se produit au repos et s'intensifie lors de l'exécution de certains mouvements,
• donner aux régions voisines,
• au sondage (palpation) ça fait mal partout, sur toute la surface de l'articulation, mais surtout le long de l'interligne articulaire.

La périarthrite est particulièrement insupportable - inflammation des tissus autour de l'articulation (ses poches, tendons et ligaments). Comment tout se passe peut être expliqué par l'exemple de l'articulation de l'épaule. Tout d'abord, l'articulation commence à faire mal. La douleur devient très vite atroce, presque insupportable. Il se dégage de l'omoplate et de la région du cou, s'intensifie (et s'accompagne souvent d'un resserrement) lorsque vous essayez d'étirer vos bras sur les côtés au niveau des épaules ou de les plier au coude et de les ramener derrière votre dos. Au bout de la clavicule, qui repose sur l'articulation de l'épaule devant, et au même endroit dans le dos, il y a des points douloureux. Lorsque vous appuyez dessus avec un doigt, la douleur augmente. Avec de telles sensations aiguës, l'articulation a besoin d'être immobilisée - la main doit être suspendue à un mouchoir, essayez de ne pas la bouger. C'est une condition essentielle à la réussite du traitement.

Important! dès que possible pour choisir un traitement antalgique et anti-inflammatoire adéquat après l'examen. Cela réduira la gravité de l'inflammation articulaire, réduira la douleur et améliorera la qualité de vie.

Avec l'arthrose, les douleurs articulaires sont différentes :

• La douleur est initialement légère et inconstante, son caractère est ondulatoire - à certaines périodes, elle est absente pendant des semaines, voire des mois. Mais avec le temps, sans traitement, les vagues de douleur deviennent plus fortes et plus fréquentes, et les écarts entre elles se réduisent.
• Douleur au départ : son explosion se produit à la première tentative de faire un pas, lever un bras, se pencher. Ensuite, les articulations semblent se développer et la douleur s'atténue.
• Rythme mécanique - l'articulation commence à faire mal lorsque vous la chargez. Au début, la douleur apparaît avec des charges élevées - soulever des poids, monter des escaliers, marcher longtemps, faire du sport. Plus tard, même des mouvements mineurs font écho à la douleur. Mais en même temps, contrairement aux sensations désagréables de l'arthrite, la douleur de l'arthrose disparaît lorsque vous reposez l'articulation, lui apportez la paix. C'est pourquoi les médecins parlent de rythme mécanique : le mouvement provoque la douleur et le repos la soulage.
• Inconfort nocturne. Il n'y a pas de douleur au repos en tant que telle, mais s'allonger est inconfortable, à chaque fois que vous voulez changer de posture, trouvez une position dans laquelle vous pourriez oublier les articulations et la colonne vertébrale, mais cela ne fonctionne pas. Les articulations font mal, et c'est tout ! Les carcans du matin : réveillé, il n'y a pas encore de douleur, mais c'était comme si vous étiez enchaîné ou emmailloté étroitement - les articulations n'obéissent pas, mais peu à peu la sensation de raideur disparaît, le l'amplitude de mouvement dans l'articulation est restaurée.
• Posture protectrice. Quand une articulation fait mal, vous voulez prendre la position dite antalgique - une position analgésique, dans laquelle cela devient plus facile. Ceci est mieux vu dans l'exemple de la colonne vertébrale : elle se compose également d'articulations. Lorsque l'un d'eux se coince et qu'avec lui une racine nerveuse pénètre dans l'étau osseux, il y a une douleur aiguë sur la base d'une sciatique. N'importe qui peut diagnostiquer une personne souffrant de sciatique après avoir vu comment le pauvre homme est déformé. En fait, à l'aide de cette « asymétrie », soutenue par les spasmes musculaires, le corps essaie de réduire la douleur au minimum.

Arthrose de la hanche et du genou

La douleur avec une lésion de l'articulation de la hanche (et elle souffre le plus souvent d'un côté) est localisée dans le haut de la cuisse et irradie jusqu'au genou. Il commence généralement à tomber malade dans la seconde moitié de la journée, alors qu'il a déjà beaucoup travaillé. La douleur augmente avec la marche, et au repos elle s'affaiblit et disparaît.

Les articulations du genou souffrent le plus souvent des deux à la fois. Ils se déplient facilement et commencent à faire mal en se pliant. Le symptôme dit d'escalier est caractéristique de la lésion du genou. La descente devient plus douloureuse que la montée ; les patients le font en se tournant de côté. Parfois, l'articulation est coincée dans une position courbée en raison d'une excroissance osseuse (ostéophyte) ou de son fragment (un tel fragment d'os « perdu » à l'intérieur de l'articulation est appelé « souris articulaire »). Le blocage articulaire s'accompagne d'une douleur accrue lorsque vous essayez de le plier ou de le redresser.

Les problèmes de mobilité du genou ne sont pas toujours associés à l'arthrite. Parfois, le calage des joints peut être « faux ». Parmi les causes les plus fréquentes de pseudo-bloc du genou figurent :

• Eddème (un excès de liquide dans la capsule articulaire peut interférer avec la flexion et l'extension complètes de l'articulation).
• Inflammation (inflammation des tissus du genou, comme dans la polyarthrite rhumatoïde et la goutte).
• Mouvement incorrect de la rotule dans l'articulation (accompagné d'une douleur intense).
• Irritation du tissu qui tapisse l'articulation.
• Blessure au genou (Toute blessure grave au genou, comme une entorse, peut provoquer des spasmes musculaires).

Important! Si l'articulation est coincée, les mouvements actifs dans l'articulation sont impossibles, il est nécessaire de consulter un médecin traumatologue orthopédiste dès que possible - une salle d'urgence, une clinique, un hôpital. N'hésitez pas à appeler l'ambulance - c'est une bonne raison de l'appeler, car vous n'irez pas loin sur une jambe et même vous pourriez même ne pas vous rendre à la clinique vous-même.

Diagnostique

De par la nature de la douleur et l'aspect de l'articulation touchée, un diagnostic préliminaire (arthrite ou arthrose) peut être posé même par un non-spécialiste. Mais dépêchez-vous à la clinique de district pour confirmation des hypothèses !

A quel médecin dois-je m'adresser?

En cas de douleurs articulaires, vous devez prendre rendez-vous avec un thérapeute local. Il remplit les fonctions d'un répartiteur médical : il enregistre les plaintes et les symptômes cliniques, oriente le patient pour l'examen et, en fonction de ses résultats, décide quel médecin doit consulter chaque patient en particulier. Une grande variété de spécialistes sont impliqués dans le maintien de la santé des articulations :

• arthrologue.
• traumatologue orthopédiste.
• rhumatologue.
• vertébrologue (si les articulations de la colonne vertébrale sont touchées).
• podologue (en ce qui concerne les articulations du pied).
• chirurgien.
• oncologiste.
• neurologue (si l'articulation a déjà été traitée, mais la douleur y reste).
• diététicien (si les articulations font mal en raison de troubles métaboliques, comme la goutte, ou s'il y a un excès de poids).

Quels tests passer et quelles recherches faire?

L'examen commence par le plus simple - un test sanguin clinique (à partir d'un doigt) et biochimique (à partir d'une veine) pour détecter des signes d'inflammation, ainsi qu'un test d'urine général. Dans certaines maladies des articulations, les reins sont impliqués dans le processus pathologique. Un excès d'acide urique dans l'urine peut indiquer que la goutte est une cause de maladie articulaire.

Une étude en laboratoire du liquide synovial, qui se trouve à l'intérieur de l'articulation, aide à détecter le processus inflammatoire et à clarifier sa nature. Il est obtenu par ponction de la capsule articulaire - ponction. Si nécessaire, un examen histologique d'un fragment de la membrane synoviale tapissant la cavité articulaire de l'intérieur est effectué.

Une méthode de diagnostic éprouvée est la radiographie de l'articulation dans deux projections standard. Il aidera à visualiser le rétrécissement de l'espace articulaire, les excroissances osseuses, l'ostéoporose et l'ostéosclérose (zones de diminution et d'augmentation de la densité osseuse.

Actuellement, des informations complètes sur l'état de l'articulation sont fournies par l'imagerie par résonance magnétique.

Quelles maladies articulaires peuvent causer de la douleur?

Il existe plus d'une centaine de ces maladies. Chez les personnes âgées, l'arthrose est répandue, et chez les jeunes, la polyarthrite rhumatoïde et les blessures (ecchymoses, fractures, lésions ligamentaires).

« Avec l'hypertension artérielle, communément appelée hypertension, les maladies articulaires figurent en tête de la liste des raisons les plus courantes de consulter un médecin. Et la douleur chronique que les patients ressentent en même temps et à cause de laquelle ils ne peuvent pas vivre et travailler pleinement n'est pas seulement un problème médical, mais aussi un problème social important, - dit le docteur en sciences médicales, professeur du département de rhumatologie. - De toutes les maladies articulaires, l'arthrose est la plus fréquente. 97% des plus de 65 ans souffrent de cette maladie. Et si nous parlons de maladies inflammatoires chroniques des articulations - l'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde est ici au premier plan. Ce n'est pas non plus un cadeau, et pas seulement à cause du syndrome douloureux : dans les 3 à 5 ans qui suivent son apparition, ce type d'arthrite se termine inévitablement par l'attribution d'un groupe de handicap au patient. »

Comment se débarrasser d'urgence des douleurs articulaires?

Les antalgiques sont capables de vaincre rapidement la douleur : la douleur ne peut en aucun cas être tolérée, si vous ne voulez pas qu'elle passe d'aiguë à chronique. Cette métamorphose peut se produire très rapidement - en 3-4 semaines, donc se débarrasser des douleurs articulaires devrait être une tâche urgente. L'articulation commence à faire mal dès que vous y mettez du stress. Par conséquent, en cas de douleur, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ayant un bon effet antalgique doit être pris une demi-heure avant toute activité physique.

Si les douleurs articulaires s'aggravent la nuit, en outre, avant d'aller au lit, le médecin recommandera de prendre du métamizole sodique, ainsi que de la drotavérine avec de l'acide nicotinique pour améliorer la circulation sanguine locale.

Thérapie locale

Les AINS ont un effet secondaire formidable - ils peuvent endommager la muqueuse gastrique jusqu'à la formation d'ulcères. Ils essaient donc de les appliquer par voie topique, dans le cadre de toutes sortes de pommades et de gels aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Ils sont généralement frottés sur la peau de l'articulation touchée deux fois par jour. La douleur est également soulagée par des pansements spéciaux avec de la poudre magnétique, qui sont collés sur l'articulation ou la colonne vertébrale.

Que se passe-t-il si les articulations ne sont pas traitées?

Les maladies articulaires, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner une perte de liberté de mouvement et un handicap. Si une ou plusieurs grosses articulations sont touchées, elles peuvent être remplacées par des articulations artificielles. En règle générale, les lésions articulaires multiples (polyarthrite) sont la conséquence d'une maladie générale du corps, par exemple le psoriasis. Dans ce cas, il est d'autant plus dangereux de déclencher la maladie, car elle évolue rapidement et peut vous couper la vie assez rapidement.

Conclusion

Les douleurs articulaires sont familières à presque tout le monde et surviennent pour deux raisons principales - en raison d'une inflammation (arthrite) ou de la destruction des os et du cartilage (arthrose). Fait intéressant, les articulations des bras et des jambes font mal de différentes manières. Sur les membres supérieurs, contrairement aux membres inférieurs, ce ne sont généralement pas les articulations elles-mêmes qui sont touchées, mais les tissus environnants (tendons, ligaments, poches). Cela est dû au type de charge différent que subissent les bras et les jambes - dynamique et statique, respectivement. Les douleurs articulaires doivent être combattues dès le premier jour : la perspective d'un handicap dans les 10 à 15 prochaines années plaira à très peu de personnes. Dans le cadre de la prévention des maladies articulaires, il est important de perdre des kilos en trop afin de réduire le stress sur les articulations, et de faire face aux pathologies concomitantes (allergies, diabète sucré).