Douleur au genou

La douleur au genou est une nuisance très gênante à laquelle, malheureusement, la plupart des gens sont confrontés. Elles peuvent être aiguës, douloureuses, brûlantes, lancinantes, limiter la mobilité articulaire, présentes uniquement lors d'une activité physique, voire au repos. Mais beaucoup, au lieu d'aller chez le médecin, essaient de les éliminer à l'aide d'analgésiques, notamment de pommades, de gels ou de comprimés d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments, bien qu'ils aient des propriétés anti-inflammatoires, ne sont pas capables d'influencer la pathogenèse de la douleur au genou et ne contribuent donc que temporairement à leur élimination. Par conséquent, ils ne peuvent être considérés que comme un moyen de thérapie symptomatique.

Mais les causes d'inconfort dans les articulations du genou peuvent résider dans l'apparition de divers troubles, à la fois directement dans le genou, dans la colonne vertébrale ou dans d'autres parties du corps. Par conséquent, il est possible de développer une stratégie de traitement efficace qui n'aidera vraiment à éliminer la douleur qu'après avoir établi la cause exacte de son apparition. Pour ce faire, vous devrez subir une série de procédures de diagnostic et obtenir des conseils d'experts, mais c'est la seule façon d'améliorer réellement votre bien-être et d'éviter le développement de complications.

causes

La douleur au genou peut accompagner diverses maladies, allant de l'arthrose des articulations du genou aux pathologies des os lombaires, sacrés et pelviens. En outre, les causes d'inconfort ou même de douleur aiguë aux genoux peuvent être la chondropathie, l'arthrite, la névrite et d'autres maladies similaires.

La cause évidente du développement du syndrome douloureux sont des blessures de divers types allant des ecchymoses, des luxations, à la rupture des ligaments, aux lésions des ménisques ou aux fractures intra-articulaires. Mais dans de telles situations, la douleur est presque toujours aiguë et apparaît au moment de l'impact, de la chute ou d'autres facteurs traumatisants. Par conséquent, dans de tels cas, les victimes doivent contacter un traumatologue pour traiter les conséquences de la blessure.

Ainsi, la douleur au genou est toujours le signe d'un processus pathologique qui affecte les structures cartilagineuses, osseuses ou des tissus mous du genou lui-même, ou une lésion du nerf qui l'innerve. Considérez les principales raisons de leur apparition.

Arthrose des articulations du genou ou gonarthrose

L'arthrose, l'arthrose du genou ou la gonarthrose est l'une des causes les plus fréquentes de douleur au genou. Cette maladie se caractérise par l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques dans les structures cartilagineuses de l'articulation, qui résultent d'une violation du flux des processus métaboliques, de l'action de facteurs traumatiques dans le passé, etc. Très souvent, la gonarthrose est diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen et âgées, les athlètes et les personnes effectuant un travail physique intense.

Cette maladie a une évolution chronique, a tendance à progresser lentement et finit par entraîner une limitation prononcée de la mobilité articulaire, une violation de la fonction de soutien du membre (souvent les deux), ainsi que des douleurs. Au départ, ils sont ternes, douloureux, tirant dans la nature et apparaissent lors des mouvements, accompagnés d'un craquement du genou, en particulier lors de la montée des escaliers. Mais en l'absence de traitement, les cartilages des articulations du genou continuent de s'user progressivement, ce qui entraîne une augmentation de la douleur et sa présence même au repos. Par la suite, la destruction des surfaces articulaires se produit, ce qui aggrave encore la situation et peut même entraîner une invalidité.

Une caractéristique typique de l'arthrose des articulations du genou est la présence d'une douleur initiale, pour l'élimination de laquelle les patients doivent «se disperser». Grâce à cela, une amélioration est observée dans les 15 à 30 minutes.

La gonarthrose est souvent compliquée par l'ajout de processus inflammatoires pouvant affecter le sac synovial, les ligaments et les tendons. Cela conduit à une forte augmentation de la douleur, à l'acquisition d'un caractère éclatant, à un gonflement des tissus mous et à une augmentation locale de la température.

Maladies de la colonne vertébrale et asymétrie des os du bassin comme cause de la douleur au genou

À première vue, il n'y a aucun lien entre la colonne lombaire et les genoux. Mais en réalité ce n'est pas le cas. Ils sont étroitement reliés entre eux par le nerf sciatique (nervus ischiadicus), qui est le nerf principal de la jambe. Il prend naissance dans la colonne vertébrale et est formé simultanément par les fibres s'étendant de la moelle épinière à travers les ouvertures naturelles des vertèbres des nerfs :

• L4;
• L5;
• S1 ;
• S2 ;
• S3.

Ces nerfs traversent les vertèbres du même nom, s'unissant au niveau du sacrum dans le plexus nerveux. De là, le nerf sciatique part le long du dos de chaque jambe et innerve le genou. En même temps, ce nerf est responsable de ses fonctions sensitives (sensorielles) et motrices (motrices). Dès lors, des atteintes à n'importe quel point de son passage, notamment au niveau de la région lombaire, peuvent provoquer l'apparition de douleurs au niveau du genou. Le plus souvent, il est associé au développement de:

• Ostéochondrose, saillies et hernies intervertébrales. Ces maladies sont basées sur des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux situés entre presque toutes les vertèbres. Ils se caractérisent par une diminution systématique de la hauteur du disque et sa déshydratation, ce qui entraîne une diminution de l'élasticité de ses structures et une augmentation du risque de leur rupture sous charge. En conséquence, les vertèbres se rapprochent les unes des autres, ce qui peut entraîner une compression des racines nerveuses qui les traversent. Si de tels changements se produisent dans la région lombaire, une compression des fibres qui forment le nerf sciatique est possible et, par conséquent, l'apparition de douleurs au genou. Mais le plus souvent, ce symptôme survient déjà lorsque l'ostéochondrose est compliquée par la formation d'une saillie (protrusion) du disque intervertébral ou de sa hernie (rupture de la coque externe du disque), car les zones en saillie peuvent fortement comprimer les racines vertébrales directement dans le canal rachidien et provoquer l'apparition de complications neurologiques sévères, notamment des douleurs au genou.
• Spondylose. C'est une maladie qui se développe le plus souvent dans le contexte de l'ostéochondrose et qui est chronique. Avec lui, il y a une prolifération des surfaces des corps vertébraux adjacents aux disques intervertébraux et la formation de saillies osseuses (ostéophytes) sur ceux-ci. Dans les cas graves, les vertèbres voisines sont capables de se développer ensemble, ce qui entraîne leur immobilisation et une compression sévère des nerfs qui les traversent.
• Spondylolisthésis. Ce terme fait référence à la pathologie de la colonne vertébrale, dans laquelle la vertèbre sus-jacente est déplacée par rapport à celle située en dessous. Le plus souvent, c'est la région lombaire qui est touchée, ce qui entraîne l'atteinte des nerfs qui forment le nerf sciatique.

Les signes permettant de suspecter la cause du développement d'une douleur au genou due à la survenue de pathologies de la colonne lombaire peuvent en outre inclure:

• douleurs tiraillantes, douloureuses et aiguës dans le bas du dos;
• tension musculaire, ischio-jambiers, quadriceps femoris, occupant toute la surface avant de la cuisse et partiellement la face externe ;
• douleur et raideur dans les hanches;
• douleur diffuse dans les jambes;
• douleur dans le haut des cuisses.

Dans chaque cas, l'ensemble, la nature et la gravité des symptômes seront différents. Cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de compression nerveuse.

Directement sur la défaite du nerf sciatique peut indiquer (les symptômes peuvent être observés à la fois dans un seul membre et dans les deux à la fois):

• douleur aux genoux, aux hanches et au bas du dos;
• spasmes des muscles du dos et des jambes;
• brûlure à l'arrière de la jambe;
• perte de contrôle des fonctions vésicales et intestinales.

Avec des violations du fonctionnement du nerf sciatique, il y a souvent une sensation d'instabilité dans les genoux, leur compression. En conséquence, le patient se plaint de ne pas pouvoir compter entièrement sur ses jambes.

L'asymétrie du sacrum et des os du bassin peut également provoquer l'apparition de douleurs dans l'articulation du genou. Il survient à la suite d'une différence de longueur des membres inférieurs, qui peut être due à des caractéristiques congénitales ou à une courbure du bassin, y compris dans le contexte d'une scoliose. Cela entraîne une surcharge de l'une des jambes et une usure plus rapide du cartilage de l'articulation du genou, entraînant une arthrose.

Les muscles abdominaux, qui sont attachés à l'os pubien, sont chargés d'assurer la stabilité des os du bassin. Lorsqu'ils sont affaiblis en raison d'un surpoids, d'une vie sédentaire ou d'autres facteurs, les muscles de l'arrière de la cuisse sont surchargés. Cela provoque à son tour une surcharge de l'articulation du genou.

Pathologies du pied et de la cheville

Les articulations de la cheville, ainsi que le genou, peuvent être touchées par l'arthrose. Souvent, il est diagnostiqué chez les athlètes, en particulier les danseurs de ballet, les gymnastes, ainsi que chez les personnes âgées. Cela conduit à une violation de la biomécanique des mouvements, ce qui augmente la charge sur l'articulation du genou et contribue à son usure plus rapide. Dans de telles situations, une personne sera dérangée par des douleurs non seulement au genou, mais également à la cheville, ce qui affecte considérablement la démarche en raison de mouvements limités.

Les pathologies du pied, en particulier les pieds plats et l'hallux valgus, peuvent également provoquer une charge accrue sur les genoux et provoquer des douleurs dans ceux-ci. Ces pathologies orthopédiques sont très fréquentes aujourd'hui et dans la plupart des cas commencent à se former dans l'enfance, et s'aggravent à l'âge adulte. La déformation en valgus se caractérise par une violation de l'axe de l'articulation de la cheville à la suite de l'affaissement du pied vers l'intérieur. Ceci est associé à une fatigue accrue des jambes, à des douleurs dans celles-ci, mais peut ensuite entraîner des douleurs aux genoux.

Diagnostique

Si vous ressentez une douleur au genou, surtout si elle se produit régulièrement ou est présente tout le temps, vous devriez consulter un médecin. Si le patient a récemment subi des facteurs traumatiques, il doit contacter un traumatologue orthopédique. Dans d'autres cas, vous pouvez d'abord vous inscrire pour une consultation avec un thérapeute. Le médecin évaluera l'état du patient, recueillera une anamnèse et prescrira des procédures de diagnostic. Cela lui permettra de poser un diagnostic préliminaire et d'orienter le patient vers un spécialiste dont l'aide sera la plus efficace dans un cas particulier.

Mais vous pouvez contacter immédiatement un neurologue si une personne remarque la présence de douleurs lombaires, de douleurs diffuses dans la jambe, de brûlures à la surface du dos ou d'autres symptômes décrits ci-dessus. Cela permettra d'économiser du temps et de l'argent, d'établir le plus rapidement possible la véritable cause du changement de bien-être et de commencer le traitement. Si le patient remarque des changements dans l'état des pieds, en plus de douleurs au genou, il s'inquiète de douleurs aux articulations de la cheville, il est préférable de prendre immédiatement rendez-vous avec un orthopédiste.

Dans tous les cas, le médecin étudiera la situation en détail, évaluera la nature des plaintes et orientera le patient vers un examen pouvant inclure :

• tests de laboratoire (UAC, test sanguin biochimique) nécessaires pour identifier les signes de processus inflammatoires se produisant dans le corps;
• une radiographie du genou en deux projections (en cas de suspicion de pathologie des pieds ou de la colonne vertébrale, ils sont également examinés par radiographie), nécessaire pour évaluer l'état des structures osseuses, ainsi que pour identifier les signes indirects d'un nombre de maladies;
• La tomodensitométrie est utilisée pour un diagnostic plus précis des maladies articulaires, ainsi que pour l'évaluation la plus fiable du degré de leur destruction;
• Échographie de l'articulation du genou, utilisée pour l'évaluation visuelle de toutes les structures du genou, leur taille, leur position;
• L'IRM, qui est actuellement la meilleure méthode pour diagnostiquer diverses pathologies des structures des tissus mous, notamment le cartilage de l'articulation du genou et les disques intervertébraux.

Dans certains cas, les patients peuvent se voir prescrire une arthroscopie, qui est une méthode invasive de diagnostic et de traitement des pathologies des articulations du genou. En règle générale, il est nécessaire pour les arthroses graves et les lésions traumatiques des ligaments, des ménisques, etc.

Traitement

Comme de nombreuses maladies peuvent se manifester par des douleurs au genou, il n'existe pas de stratégie de traitement unique. Dans chaque cas, il est développé individuellement, en fonction uniquement de la nature des changements pathologiques, de leur gravité, de la présence de pathologies concomitantes, des caractéristiques individuelles du patient, de son âge, etc.

En cas de pathologies de la colonne vertébrale ayant provoqué des douleurs au genou, le traitement est effectué sous la supervision d'un neurologue. S'ils étaient la conséquence d'arthrose, d'autres pathologies du genou, des articulations de la cheville, des pieds, le traitement est prescrit par un orthopédiste.

Lors du diagnostic de pathologies de la colonne vertébrale ou des os du bassin, il peut également être recommandé aux patients, en plus de consulter un neurologue, de consulter un endocrinologue qui aidera à résoudre le problème de l'excès de poids.

Tous les patients atteints de maladies de la colonne vertébrale, de pathologies orthopédiques, y compris l'arthrose des articulations du genou, reçoivent un traitement complexe pouvant inclure:

• pharmacothérapie;
• physiothérapie;
• thérapie par l'exercice;
• thérapie manuelle.

Chaque mesure est sélectionnée strictement individuellement en fonction du diagnostic et du degré de négligence des changements pathologiques. Et avec l'arthrose des articulations du genou de 2-3 degrés, le plasmolifting est souvent prescrit en plus.

Thérapie médicale

Le traitement médicamenteux comprend généralement 2 domaines: la thérapie symptomatique et étiotrope. Le premier vise à améliorer rapidement le bien-être du patient, en éliminant les douleurs au genou et autres symptômes existants. L'objectif du second est un impact direct sur la cause du développement des troubles et la normalisation de l'état du patient à long terme.

Par conséquent, dans la plupart des cas, les patients se voient prescrire un complexe de médicaments:

• Les AINS sont des thérapies symptomatiques qui permettent de stopper rapidement les douleurs au niveau du genou, du bas du dos, des pieds et ont un effet anti-inflammatoire.
• Les corticostéroïdes sont des médicaments à effet anti-inflammatoire puissant, indiqués en cas d'inflammation sévère et le plus souvent injectés dans la cavité articulaire. Ils sont appliqués dans des cours de courte durée.
• Les chondroprotecteurs sont des produits contenant des composants utilisés par le tissu cartilagineux pour la régénération. Ils sont nommés par de longs cours, dont la durée est généralement d'au moins 2-3 mois.
• Les relaxants musculaires sont des médicaments prescrits pour les spasmes des muscles du dos et des hanches, qui sont souvent une réaction réflexe du corps aux impulsions douloureuses.
• Les complexes de vitamines sont des médicaments indiqués pour améliorer le cours des processus métaboliques dans le corps, ainsi que la transmission de l'influx nerveux bioélectrique le long des nerfs.

Plasmolifting

Le plasmolifting est une injection de plasma obtenu à partir du sang du patient directement dans l'articulation du genou affectée ou dans les tissus mous qui l'entourent. Du fait de la saturation du plasma sanguin en plaquettes, cytokines et facteurs de croissance, il contribue à :

• stimulation du flux des processus de régénération naturelle;
• restauration de la composition et du volume normaux du liquide synovial;
• activation de la circulation sanguine et nutrition du cartilage de l'articulation;
• élimination de l'inflammation;
• soulagement de la douleur;
• restauration de l'amplitude normale des mouvements dans l'articulation touchée ;
• réduction du temps de traitement de 2 à 3 fois.

La thérapie PRP, également appelée plasmolifting, complète parfaitement le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, elle est donc souvent incluse dans le schéma thérapeutique de cette maladie. Il peut également être utilisé dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et des blessures, en complément de la pharmacothérapie, de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes de traitement.

Physiothérapie

Pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique qui provoquent des douleurs aux genoux, différents types de procédures de physiothérapie peuvent être utilisés. Ils augmentent l'efficacité des autres traitements et ont un effet positif sur la zone touchée. La physiothérapie est toujours prescrite en cours de 7 à 15 procédures, qui sont sélectionnées individuellement. Le plus souvent, ils demandent de l'aide :

• magnétothérapie;
• thérapie par ultrasons;
• UHF ;
• phonophorèse;
• électrophorèse;
• Thérapie SMT ou thérapie amplipulse ;
• massage vibratoire.

thérapie par l'exercice

Les exercices de physiothérapie jouent un rôle important dans le traitement des pathologies des articulations de toute localisation et de la colonne vertébrale en particulier. Il vous permet d'augmenter l'amplitude des mouvements de manière dosée, ainsi que de stimuler la circulation sanguine, ce qui conduit à l'activation de la nutrition de tous les éléments structurels des articulations du genou et contribue ainsi à leur régénération.

Mais il est important de choisir l'ensemble optimal d'exercices qui seront les plus utiles dans cette situation et ne causeront pas de dommages. Il peut être conseillé aux patients d'effectuer des exercices d'étirement, particulièrement importants pour les pathologies de la colonne vertébrale. De plus, des exercices sont presque toujours prescrits pour renforcer le système musculo-squelettique. Ils contribuent à la formation d'un cadre musculaire solide, ce qui réduira la charge sur les articulations touchées et créera des conditions favorables à leur récupération.

Les cours de physiothérapie sont simples et accessibles aux personnes de tout âge, car un programme conçu individuellement garantit la création d'une charge dosée qui a un effet positif sur les articulations malades et exclut les exercices pouvant être nocifs. Mais afin de maîtriser le plus précisément possible la méthodologie de chaque exercice proposé, il vaut la peine de diriger les premiers cours sous la supervision d'un instructeur de thérapie par l'exercice.

A l'avenir, vous pourrez pratiquer chez vous, dans la nature ou dans tout autre lieu adapté, mais quotidiennement. La systématicité est une des règles de base pour la réussite des exercices de kinésithérapie. Par conséquent, il doit être ajouté à votre liste d'activités quotidiennes et compte tenu de la durée appropriée - 20 à 30 minutes suffisent généralement. Pendant les cours, il est important d'éviter les mouvements brusques et la précipitation, car cela peut provoquer des douleurs et aggraver l'état.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle joue un des rôles clés dans la correction de l'asymétrie pelvienne et le traitement des maladies de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une étude approfondie des muscles du dos, des ligaments et des articulations de la colonne vertébrale, de la région pelvienne par les mains d'un spécialiste. Il existe de nombreuses méthodes et techniques d'influence manuelle. Ils sont sélectionnés en fonction du type et de la gravité de la pathologie existante.

Grâce au déroulement des séances de thérapie manuelle, il est possible de :

• éliminer les maux de dos en soulageant la pression sur les fibres nerveuses;
• améliorer la nutrition de toutes les structures de la colonne vertébrale grâce à l'activation de la circulation sanguine;
• augmenter la mobilité de la colonne vertébrale;
• améliorer la posture en éliminant les déformations de la colonne vertébrale ;
• restaurer la position normale des os du bassin et des organes internes, ce qui a un effet positif sur leur fonctionnement.

Mais l'effet le plus important de la thérapie manuelle pour les patients qui consultent un médecin souffrant de douleurs au genou est l'élimination de la compression du nerf sciatique et des fibres qui le composent. Cela conduit à une amélioration progressive de l'état et à l'élimination du syndrome douloureux, ainsi que d'autres troubles neurologiques.

Les patients remarquent les premiers changements positifs après la première séance. D'autres procédures contribuent à sa croissance et à sa stabilisation pendant longtemps. Les premières procédures ne peuvent être effectuées qu'après l'élimination de l'inflammation aiguë à l'aide d'une pharmacothérapie, d'une physiothérapie et d'autres méthodes de traitement.

Ainsi, une douleur au genou peut indiquer non seulement sa défaite, mais également la survenue de problèmes dans d'autres parties du système musculo-squelettique, en particulier la colonne vertébrale et les pieds. En tout cas, ils ne peuvent être ignorés, car les pathologies existantes, en l'absence de traitement compétent, ont tendance à évoluer avec le temps. Cela entraînera une augmentation de la sévérité de la douleur, l'apparition d'autres symptômes désagréables et, en général, une diminution de la qualité de la vie humaine. Par conséquent, si une gêne apparaît dans un ou les deux genoux, vous devez consulter un médecin : un orthopédiste ou un neurologue. Un traitement rapide à un stade précoce du développement des changements pathologiques vous permettra de les inverser et de rétablir complètement le fonctionnement normal de l'articulation, garantissant la liberté de mouvement pendant de nombreuses années.